Хроничният простатит е възпалително заболяване, характеризиращо се с увреждане на простатната жлеза и тежки уродинамични нарушения. Една от причините за хронично възпаление на простатата е неправилно или ненавременно лечение в острия стадий, когато десквамацията и пролиферацията на жлезистия епител са обратими и могат успешно да се коригират с медикаменти в рамките на 2-3 седмици.
Лечението на хроничен простатит включва масивна антибактериална терапия, насочена към унищожаване на инфекциозния патоген, набор от мерки за повишаване на имуноустойчивостта на организма, физиотерапевтични методи и топлинна обработка. Психокорекцията също може да бъде включена в режима на лечение, тъй като мъжете с дългосрочен и рецидивиращ простатит често изпитват неврастенични и неврозоподобни състояния.
Защо възпалението става хронично
Познаването на причините за хронично възпаление на простатата е необходимо за предотвратяване на екзацербации и подобряване на качеството на живот на пациентите. Има голям брой фактори, които могат да повлияят на функционалното състояние на жлезистата (жлезиста) тъкан на простатната жлеза и да причинят нейното възпаление, което се основава на десквамация и пролиферация на епителни клетки.
Основната причина за хроничен простатит при мъжете е широкото замърсяване на лигавиците на пикочно-половата система с патогенни микроорганизми. В по-голямата част от случаите (повече от 80%) на инфекциозен простатит, причинителят на инфекцията е грам-отрицателни и грам-положителни бактерии: ентеробактерии (по-специално Е. coli), гонококи, стафилококи. По-рядко инфекциозно-възпалителният процес възниква на фона на инфекция с вируси, гъбички и протозои, но такива форми на простатит се лекуват доста успешно в острия период и рядко се появяват рецидиви, при условие че е подходящо и навременно лечение.
Също така е необходимо да се има предвид, че за развитието на хроничен асептичен простатит е достатъчна една остра инфекция на пикочните пътища, следователно спазването на стандартите за лична хигиена, използването на презервативи по време на полов акт и навременното лечение на заболявания на пикочните пътища са от голямо значение за предотвратяването на това заболяване при мъжете. Медицината познава случаи на хематогенна (чрез системния кръвен поток) инфекция на простатата при хроничен синузит, тонзилит и други заболявания, които насърчават активния растеж на патогенната флора, следователно санирането на огнища на хронична инфекция е важен етап в комплексното лечение на продължително или продължително възпаление на простатата.
Отрицателните фактори, които могат да причинят обостряне на простатит (включително неинфекциозен курс), са:
- наранявания на пикочните пътища и операции на пикочно-половата система;
- редовна или тежка хипотермия на тазовите органи (плуване в открити води в периоди, когато водата не е достатъчно топла или времето навън е хладно, работа в хладилници и фризери и др.);
- липса на физическа активност, причинена от заседнала работа и недостатъчна физическа активност на мъжа (заседналият начин на живот е един от основните фактори за развитието на хроничен когнитивен простатит);
- лоши навици, които забавят или нарушават усвояването на най-важните макро- и микроелементи, определящи химичния състав и реологичните свойства на простатния секрет (цинк, хром, селен, манган);
- нарушения в интимната сфера (честа мастурбация, нередовни сексуални връзки, дълги периоди на въздържание, честа възбуда, която не завършва с полов акт);
- наднормено телесно тегло;
- хранителни разстройства (повишена консумация на пикантни, твърде солени, пушени и мазни храни).
Обърнете внимание! Уролозите отбелязват, че водещият патогенетичен фактор в развитието на хронично възпаление на простатната жлеза е задният уретрит. Също така е отбелязано, че възпалителните промени в простатата при мъжете се появяват през първите месеци след гонореална инфекция.
Лечение на хроничен простатит с лекарства
Лечението на хроничен простатит с лекарства е насочено само към потискане на острите симптоми по време на обостряне и елиминиране на инфекцията, но лекарствата не могат да се използват като единствено лекарство (ефективността на такова лечение няма да надвишава 36%, според д-р Печерски).
Пълният режим на медикаментозно лечение на продължително или повтарящо се възпаление на простатата, който днес се използва като стандарт за неусложнени случаи, е представен в таблицата по-долу.
Таблица. Препарати за комплексно лечение на хроничен простатит.
| Фармакологична група | Цел на приложението |
|---|---|
| Антибиотици от групата на макролидите, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини от трето поколение с широк спектър на антибактериално действие. | Ерадикация (унищожаване) на патогенни бактерии - причинители на инфекциозен простатит, уретрит, цистит и други пикочно-полови инфекции. |
| Антимикробни и антипротозойни средства. | Лечение на инфекции, причинени от патогенни микроби и протозои. |
| Нестероидни противовъзпалителни средства (за предпочитане под формата на ректални супозитории). | Намаляване на възпалителния процес в тъканите на простатата, облекчаване на болката в перинеума, междуглутеалното пространство, сакрума и слабините. |
| Антисептици под формата на ректални супозитории. | Саниране на лигавиците на ректума и предотвратяване на инфекции при продължителен простатит. |
| Алфа адренергични блокери. | Нормализиране на уринирането, възстановяване на дневната диуреза. |
| Коректори на микроциркулацията. | Премахване на задръстванията в тазовите съдове, възстановяване на нормалния кръвен и лимфен поток. |
| Уродинамични коректори (лекарства, които влияят на метаболизма в тъканите на простатата). | Подобряване на метаболитните процеси в тъканите на простатната жлеза и нейното хранене. |
| Регулатори на потентността. | Комплексно лечение на еректилна дисфункция, подобряване на химичния състав, вискозитета и течливостта на семенната течност, повишаване на активността на сперматозоидите (употребата на лекарства от тази група е показана при пациенти, чийто простатит е усложнен от автоимунно безплодие). |
Продължителността на антибиотичното лечение е най-малко 4-6 седмици. В никакъв случай не трябва да приемате лекарства с антибактериален ефект без лекарско предписание, тъй като водещ фактор при избора на терапия са резултатите от микроскопско изследване на простатен секрет и течности, спонтанно отделени в резултат на масаж на простатната жлеза. Някои антибиотици, например пеницилини (комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина) са резервни лекарства и неправилната им употреба може да доведе не само до липса на клинично значим ефект и прогресия на патологията, но и до развитие на суперинфекция.
важно! В някои случаи мъжете с хроничен простатит се нуждаят от психокорекция, особено ако синдромът на болката се комбинира с промени в поведението, повишена тревожност, раздразнителност и неврастения. За потискане на тези симптоми се използват антидепресанти със селективно инхибиране на обратното захващане на серотонина.
Физиотерапевтично лечение
Топлинната терапия е основният метод за лечение на хроничен простатит извън периоди на обостряне (след регресия на острите симптоми). Топлинната терапия се отнася до методите на физиотерапията и представлява дозиран ефект на топлина върху засегнатата област. Ползите от топлинните процедури включват нормализиране на кръвообращението, спиране на възпалителните процеси и намаляване на хроничната тазова болка, която е една от основните клинични прояви на хроничния простатит, намалявайки качеството на живот на мъжа. Топлината също така подобрява проникването на лекарствени вещества в тъканта на простатата, така че в някои случаи се използва физиотерапия за повишаване на ефективността на лекарствената терапия (например електрофореза с антибиотици). За мъже с висок риск от образуване на тромби се предписва затопляне за профилактика, тъй като топлината има умерен абсорбиращ ефект.
Има голям брой методи за термично въздействие върху тялото и изборът на конкретен метод на лечение трябва да бъде направен от лекар, като се вземат предвид клиничната картина, формата и стадия на заболяването, възрастта на човека и неговата индивидуална поносимост. Най-ефективните методи за топлинно лечение на простатит са:
- термични апликации с минерали (озокерит, парафин, бишофит), сол или пясък;
- електрически нагревателни подложки;
- дълбоко нагряване на високомощни тъкани за директно въздействие върху кръвоносните съдове и нервните окончания (диатермия);
- излагане на високочестотни променливи магнитни полета за премахване на болката, облекчаване на възпалението и премахване на неврозоподобни прояви (индуктотермия);
- ултразвукова терапия (насърчава резорбцията на абсцеси и заздравяването на получените белези);
- електрофореза с въвеждане на електроди в ректума;
- излагане на простатната тъкан на импулсни високочестотни токове (дарсонвализация).
В някои кабинети за физиотерапия лечението на хронично възпаление на простатата се извършва с помощта на горещи кални апликации („кални бикини“). Такива процедури имат положителен ефект не само върху циркулацията на кръвта и лимфата, но и върху производството на простатен секрет, както и храненето на тъканите на възпаления орган. В някои случаи калта се въвежда директно в ректума под формата на тампони, тъй като с този метод на приложение е възможно бързо да се постигне терапевтичен ефект и положителен отговор на терапията.
Други лечения
Комплексният режим на лечение, в допълнение към лекарствената и термичната терапия, се допълва от различни процедури, предписани от лекаря, като се вземат предвид особеностите на хода на патологията във всеки конкретен случай.
Масаж на простата
Това е един от основните методи за лечение на хронично възпаление на простатната жлеза, който е препоръчително да се използва в почти 90% от случаите (при липса на противопоказания). Масажът е дигитално въздействие върху простатата с цел стимулиране на изтичането на секреторна течност. Продължителността на процедурата обикновено е около 1-2 минути. Критерият за достатъчна експозиция е пълното изпразване на простатните жлези, което пациентът усеща като облекчение (за което трябва да информира лекаря).
Ползите от масажа се определят от терапевтичния ефект, който може да се постигне след курс на лечение (8-12 процедури). При неусложнен курс това е:
- нормализиране на мускулния тонус;
- подобряване на кръвообращението в съдовете на простатата (поради това се ускорява транспортирането на лекарствени вещества в тъканта на засегнатия орган и се повишава ефективността на терапията);
- възстановяване на секреторната проходимост;
- нормализиране на изтичането на кръв и лимфа от простатната жлеза (особено важно при когнитивен простатит).
Процедурата е противопоказана по време на остри периоди поради висок риск от разпространение на инфекция в околните тъкани и органи (хематогенна инфекция), при други инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, наличие на кисти или камъни в простатата. Масажът на простатата не се предписва на пациенти, които са диагностицирани с туберкулозно увреждане на органи, аденом или други туморни заболявания (включително рак на простатата). Ако имате заболявания на ректума (хемороиди, анална фисура, проктит, парапроктит), масажът може да предизвика усложнения и да провокира рецидив на основното заболяване.
важно! Изследванията показват, че почти 42% от мъжете отказват масаж на простатата поради повишен психологически дискомфорт, свързан с особеностите на тази процедура. Работата на лекаря с такива пациенти трябва да включва подробна информация за последствията от отказ от лечение и възможните усложнения, по-специално безплодие и персистираща сексуална дисфункция. В някои случаи може да се препоръча да се предписват леки успокоителни няколко дни преди започване на лечението.
Горещи клизми
Топлите клизми са сред домашните методи за лечение на хроничен простатит, но уролозите признават тяхната ефективност и ги препоръчват за по-бързо и ефективно лечение на простатит. Температурата на водата за такива клизми трябва да бъде около 42°C. Преди процедурата е необходимо да се почистят червата с помощта на редовна клизма или лаксативи. Обемът на една клизма е от 150 до 300 ml. Препоръчително е изхождането да се извърши един час 30-50 минути след прилагане на разтвора.
По-долу са дадени рецепти, използвани при хронично възпаление на простатата.
- Разтворете 10 капки йод и около 20 ml хлорхексидин в 200 ml вода. Използвайте преди лягане в продължение на 15 дни.
- Въведете отвара от лайка, жълт кантарион или невен в ректума (около 250 ml), след което го задръжте за 1 час. Повтаряйте процедурата веднъж дневно в продължение на 2 седмици.
- Маслото от морски зърнастец (40-50 ml) се загрява до 40°C и се вкарва в ректума за 20-30 минути. Курсът на лечение е 10-15 дни. Процедурата се извършва най-добре преди лягане.
- В случай на силен болен синдром, който значително ограничава подвижността на пациента и влошава качеството му на живот, могат да се използват микроклизми с новокаин. 2 ампули 2% разтвор на новокаин се разтварят в 180 мл стръмна отвара от лайка. Задръжте поне 50 минути. Повтаряйте ежедневно в продължение на 1 седмица.
За микроклизми могат да се използват и противовъзпалителни лекарства, антисептици и антибиотици. Употребата на тези лекарства е допустима с разрешение на лекар стриктно в посочената дозировка.
Лечение на хроничен простатит: инструкции стъпка по стъпка
Използването на различни методи за лечение не е достатъчно, за да се отървете напълно от хроничния простатит. Ако човек не следи диетата си и не промени начина си на живот, обострянията ще се появят редовно, което ще доведе до необратими промени в структурата и функционалната активност на простатните жлези и постоянни дизурични и сексуални разстройства. За да бъде ефективността на лечението и продължителността на ремисията по-високи, трябва да се придържате към препоръките, посочени в инструкциите по-долу за пациенти с хроничен простатит.
- Стъпка 1. Ако човек е диагностициран с хроничен простатит, той трябва да започне с коригиране на диетата си. Необходимо е да се изключат от менюто храни с голямо количество мазнини, сол и подправки. Мазнините повишават нивата на холестерола в кръвта, а солта насърчава задържането на течности и образуването на оток в простатната тъкан. Подправките (както и различни химически добавки) дразнят лигавиците на пикочните пътища, причинявайки обостряне на съществуващите симптоми.
- Стъпка 2. Също така е необходимо напълно да се премахнат алкохолните напитки, тъй като те забавят усвояването на хранителните вещества, нарушават кръвообращението и лимфната циркулация и влияят негативно на метаболизма в простатата. Ако човек страда от тютюнопушене, трябва да се вземат мерки, за да се отървете от този навик (токсичните вещества в тютюневия дим нарушават вискозитета и течливостта на секрета на простатата и променят неговия химичен състав).
- Стъпка 3. Мъжете с наднормено тегло трябва да се свържат с ендокринолог и диетолог, за да преминат цялостна диагноза и корекция на телесното тегло, като се вземат предвид установените аномалии. Затлъстяването е най-важният фактор за развитието на хроничен простатит и важен етап от комплексната терапия е загубата на тегло при пациенти с висок ИТМ.
- Стъпка 4. За да се премахне конгестията, свързана с хиподинамично разстройство, е необходимо да се осигури адекватно ниво на физическа активност, съответстващо на възрастта и физическата годност. Плуването, физиотерапията, упражненията за разтягане и ходенето са полезни при простатит.
- Стъпка 5. За нормалното функциониране на простатата е необходимо да се следи качеството на сексуалния живот. Препоръчително е да имате постоянен сексуален партньор, да избягвате епизоди на сексуална възбуда, ако по-нататъшният полов акт е невъзможен, и редовно да се проверявате за полово предавани инфекции, които също могат да провокират обостряне на хроничен простатит.
Мъжете с рецидивиращ простатит трябва да наблюдават емоционалния стрес, да избягват стресови ситуации, както и продължително излагане на студ или течение.
Хроничният простатит е заболяване, което е трудно за лечение, особено ако пациентът не спазва предписанията на лекаря и не е достатъчно отговорен към организацията на храненето и режима. Възпалението на простатата може да причини сериозни усложнения, така че трябва да подходите към проблема изчерпателно. Мъжете с тази диагноза трябва да разберат, че само хапчетата не са достатъчни, за да възстановят напълно всички функции на простатната жлеза, така че не трябва да отказвате основните методи за лечение на хроничен простатит, предложени от Вашия лекар, дори ако те причиняват първичен психологически или физически дискомфорт.